| نام (اختیاری) | محدثه |
|---|---|
| نام خانوادگی (اختیاری) | کرمی |
| شماره موبایل- برای هماهنگی با شما | ۰۹۲۱۶۸۰۴۶۹۴ |
| چه مدت است با درد دسته و پنجه نرم می کنید؟ | بیشتر از ۲ سال |
| چه نوع دردی را تجربه می کنید؟ | درد کمر وقتی ناراحتی یا غم بیشتر میشه دردشم بیشتر میشه طوریکه نمی تونم صاف وایسم |
